DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D ou HIPOVITAMINOSE D
Devido a mudanças no estilo de vida, que levam à menor exposição ao sol, a deficiência de vitamina D é uma condição altamente prevalente e constitui um problema de saúde pública em todo o mundo.
Aproximadamente, um terço da população mundial apresenta níveis de 25(OH) menores do que 20 ng/ml, que não são os ideais para manter uma boa saúde óssea.
No Brasil, mesmo sendo um país ensolarado de clima tropical (com pouca variação sazonal e luz solar suficiente) a deficiência de vitamina D também é prevalente.
Estudos encontraram concentrações inadequadas em 42% da população idosa residente na cidade de São Paulo. Já em adolescentes e adultos jovens a prevalência foi de 60% e 50%, respectivamente.
Fontes de Vitamina D
Alimentos ricos em vitamina D são escassos, resumindo-se a alguns produtos fortificados artificialmente, por isso a maior fonte para os seres humanos é a produção endógena decorrente da exposição cutânea à luz solar.
Isso mesmo, a maior fonte de vitamina D é produzida através da nossa pele quando exposta a luz do sol. Portanto, indivíduos com baixa exposição aos raios solares são mais sujeitos a apresentar deficiência de vitamina D.
Sintomas da deficiência de Vitamina D
Os sintomas e sinais de deficiência de vitamina D grave no organismo são:
• Diminuição da quantidade de cálcio e fósforo no sangue
• Dor e fraqueza muscular
• Enfraquecimento dos ossos
• Osteoporose nos idoso
• Raquitismo nas crianças
É muito raro, hoje em dia, ocorrer uma deficiência de vitamina D grave e com os sinais e sintomas acima. Entretanto a ocorrência de hipovitaminose D subclínica (com poucos ou nenhum sintoma) ocorre com frequência, podendo a longo prazo associar-se a osteoporose, maior risco de quedas e possivelmente de fraturas.
Fatores de risco para a hipovitaminose D
• Baixa exposição ao sol / estilo de vida indoor (privação de sol)
• Uso de protetores solares
• Idade avançada
• Morar em países com maior distância do Equador
• Pele negra
• Poluição do ar
• Tabagismo
• Má-absorção alimentar (síndromes disabsortivas)
• Medicamentos (anticonvulsivantes, glicocorticóides)
• Doença renal e no fígado
Deficiência de Vitamina D e outras doenças
A vitamina D é essencial para manter o equilíbrio do cálcio e otimizar a saúde óssea. Inicialmente, ela havia sido relacionada apenas com alterações no sistema músculo-esquelético levando à perda óssea, osteopenia, osteoporose, fraqueza muscular, risco de quedas e fraturas.
Nos últimos anos, porém pesquisadores têm associado níveis séricos inadequados de vitamina D com diversas doenças não relacionadas com o sistema músculo-esquelético, tais como:
- Doenças metabólicas: Diabetes tipo 2, resistência à insulina, Hiperlipidemia (colesterol alto), Síndrome metabólica, Obesidade, Esteatose hepática não alcoólica
- Doença vascular periférica
- Doenças cardiovasculares: Hipertensão, Doença arterial coronariana, Insuficiência cardíaca, Infarto do miocárdio, Acidente vascular cerebral
- Doenças auto-imunes: como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, diabetes mellitus tipo 1, doença inflamatória do intestino e esclerose múltipla.
- Aumento dos marcadores inflamatórios
- Câncer (cólon, pulmão e mama)
- Psiquiátricas: Depressão
- Maior risco de doenças na gestação: abortamento habitual, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, parto prematuro, depressão pós-parto, ossificação fetal prejudicada, crescimento fetal restrito, hipocalcemia neonatal e diabetes gestacional.
DIAGNÓSTICO
Para avaliar as reservas individuais de vitamina D, preconiza-se a dosagem da 25(OH)D, esta é a principal forma circulante da vitamina D, com uma meia- vida de 2 a 3 semanas, e o melhor indicador para monitorar o estado da vitamina D.
Valores de vitamina D
- Suficiência de vitamina D: valores acima de 30 ng/ml.
- Insuficiência de vitamina D: valores entre 20 e 30 ng/ml
- Deficiência de vitamina D: valores inferiores a 20 ng/ml
SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA D
Em casos nos quais se detecte deficiência ou insuficiência é necessária a suplementação de vitamina D assim como o acompanhamento das dosagens de vitamina D, cálcio e fósforo durante o tratamento.
A suplementação de vitamina D pode diminuir a perda óssea e aumentar sua densidade mineral. Vários estudos mostraram diminuição significativa na incidência de fraturas e quedas.
De forma geral, o mais indicado é que o paciente mantenha uma rotina saudável e tenha o hábito de exposição adequada à luz solar. Além disso, realizar o exame de vitamina D para avaliar se há necessidade de suplementação.
E você? Sabe como estão os níveis da sua vitamina D?
REFERÊNCIAS
- RODRIGUES, Bráulio Brandão et al. Vitamina D na regulação do organismo humano e implicações de sua deficiência corporal. Brazilian Journal of Health Review, v. 2, n. 5, p. 4682-4692, 2019.
- JORGE, Antonio José Lagoeiro et al. Deficiência da Vitamina D e doenças cardiovasculares. International Journal of Cardiovascular Sciences, v. 31, n. 4, p. 422-432, 2018.
- LÜTDKE, Elisa Clerici; DE LIMA, Eduarda Flores; FRANCO, Camila. Vitamina D: deficiência e suplementação relacionada à cirurgia bariátrica. Brazilian Journal of Development, v. 6, n. 3, p. 9653-9664, 2020.
- BORDALO, Lívia A.; MOURÃO, Denise Machado; BRESSAN, Josefina. Deficiências nutricionais após cirurgia bariátrica por que ocorrem?. 2011.
- SEARLEMAN, Eric. Exame de 25-hidroxivitamina D. (Artigo), 2012. Disponível em: . .Acesso em: 06 set. 2015.
- BALDOINO, Fabbio Ronnyel Rodrigues et al. Atualizações científicas sobre a deficiência de vitamina D, de ácido fólico e magnésio na depressão. Research, Society and Development, v. 10, n. 2, p. e49910212572-e49910212572, 2021.
- BROUWER-BROLSMA, E. M. et al. Low vitamin D status is associated with more depressive symptoms in Dutch older adults. European journal of nutrition, v. 55, n. 4, p. 1525-1534, 2016.
- KRATZ, Daniela Barbosa; SILVA, Giancarlos Soares; TENFEN, Adrielli. Deficiência de vitamina D (250H) e seu impacto na qualidade de vida: uma revisão de literatura. RBAC, v. 50, n. 2, p. 118-23, 2018.
- FEBRASGO – A importância da Vitamina D na Saúde da Mulher
- SCHMITT, Eneida Maria Boteon. Associação entre a deficiência de vitamina D e os marcadores da síndrome metabólica em mulheres na pós-menopausa. 2017.